林先生：醫師您好，我今天跑步，突然跌倒，然後現在牙齒真的很不舒服。而且我的門牙裂掉了，怎麼辦？
醫師：林先生，您現在這個情況，牙齒已經嚴重斷裂了，牙根夠長的情況下，是可以保留下來的。
林先生：整個牙齒都不見了，是不是要植牙？
醫師：您的牙根，留下來用的話，可以延緩未來植牙的時間呀！我建議您合併以下的治療，根管治療，齒顎矯正，牙周手術，假牙修復。
林先生：天哪，怎麼這麼多種治療？這不是很麻煩嗎？
醫師：門牙真的是您寶貴的資產，我們真心希望，可以讓您恢復最好的情況。
治療前的情況：
先處理左上正中門齒，牙髓暴露的問題，並拍攝口內照片。
左上門齒的牙冠斷裂，合併牙髓暴露，並且在顎側已經裂至牙肉下方約3mm，唇側齒質僅有1mm齒質。
右上門齒部分，唇側的齒質約有5.5mm，顎側斷面大約與牙肉高度齊平。
治療計畫：
治療過程：
黏著全瓷冠
嚴重牙齒斷裂或缺損→固定假牙的考量
固定假牙的修復，必須考慮到剩餘的齒質，以及圍箍效應(ferrule effect)。不論是因為受到外傷，而斷裂，或是因為齲齒造成的缺損，牙齒缺損的程度都會影響到未來的修復工程，以及固定假牙的癒後。
根管治療後的牙齒，若保留下1.5-2mm的齒質，對於假牙未來的成功率有所提升。若因為過度嚴重的齲齒，或是牙冠斷裂，即使無法獲得完整360度的齒質，儘量保留的齒質，提供部分的圍箍效應，也會比完全沒有留存邊緣齒質的假牙，存活度要來得高。(Juloski, Radovic et al. 2012) 根據多位學者的的研究，以矯正施力將牙根拉出，會連帶將牙肉及齒槽骨往咬合面移動(Kwon, Lee et al. 2016)。因此，需要再施行牙冠增長術，將被往下移動的牙肉及齒槽骨重置回適合的高度。待軟組織回復穩定後，再行印模，給予固定假牙。
過度缺損齒質的情況下，提供適當的冠部齒質(coronal structure)及圍箍效應，可能必須要考慮矯正治療的介入。否則，只能將牙肉過度往下切除，以獲得更多的齒質，這樣的治療會讓牙肉的生物性寬度(biological width)受到影響。病患可能會有牙齦流血的情況發生。連帶的也會影響到印模，後續的假牙品質。
經過矯正治療的介入，在牙根唇側 (即照片中看到的部分) 多獲得3mm的齒質，提高整體假牙的成功率，延長使用年限。並且治療前，顎側有牙肉下方3mm的牙根斷裂，難以印模的狀況，也獲得改善。#21的牙根染色，最終以不透明內冠覆蓋。
參考文獻：
1.Juloski, J., et al. (2012). Ferrule Effect: A Literature Review.
2.Kwon, E.-Y., et al. (2016). "Effect of slow forced eruption on the vertical levels of the interproximal bone and papilla and the width of the alveolar ridge." Korean J Orthod 46(6): 379-385.
